[건강트렌드] 에이즈(HIV) 유행의 최대 중심지 남아프리카 공화국의 현황과 노력들

에이즈(HIV) 유행의 최대 중심지 남아프리카 공화국의 현황과 노력들

남아프리카 공화국은 여전히 전 세계 HIV/에이즈 유행의 중심지로, 바이러스 퇴치에 상당한 진전을 이루었으나 여전히 여러 과제에 직면해 있습니다. 2022년 기준, 전 세계 HIV 감염자 중 약 20%가 남아프리카에 있으며, 신규 감염자 중 20%도 이곳에서 발생하고 있습니다.

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1. 치료와 바이러스 억제의 진전

남아프리카 국립 HIV 유병률, 발병률, 행동 및 커뮤니케이션 조사(SABSSM VI) 최신 데이터에 따르면 상당한 진전이 있었습니다. 2022년에는 HIV에 감염된 15세 이상 사람 중 90%가 자신의 상태를 알고 있었고, 이 중 91%가 항레트로바이러스 치료(ART)를 받았으며, ART를 받은 사람 중 94%가 바이러스 억제를 달성했습니다. 이는 2017년과 비교하여 큰 개선을 보여주고 있습니다.

특히, 바이러스 억제율은 여성(83%)이 남성(79%)보다 높았으며, 15-24세의 젊은 성인(70%)보다 나이 든 성인(81%)에서 더 높았습니다. 이는 치료 가이드라인의 변화와 치료 접근성 향상의 결과로 볼 수 있습니다.

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2. HIV 예방 및 치료의 과제

1. 청소년과 HIV: 청소년 여성(15-24세)의 HIV 유병률이 여전히 높습니다. 2022년 조사에 따르면, 청소년 남성의 의학적 포경 수술 비율이 50%로 증가한 반면, 2017년에는 43%에 불과했습니다. 이러한 변화는 이성 간 HIV 전파 위험을 약 60% 줄이는 데 기여했습니다.
2. 치료 접근성: 지속적인 치료 준수에는 사회적 낙인, 이동성 문제, 의료 시스템의 비효율성 등 여러 장애물이 있습니다. 많은 사람들이 생활의 혼란으로 인해 치료를 중단하며, 의료 시스템과 재연결하는 것이 어려울 수 있습니다. 예를 들어, HIV 진단 후 치료를 받지 않는 사람들은 부정, 낙인, 두려움 등을 이유로 치료를 피하는 경우가 많습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 의료 서비스의 접근성과 친절함을 높이는 것이 중요합니다.
3. 지리적 격차: HIV 유병률은 지역마다 크게 다릅니다. 예를 들어, 서부 케이프주의 유병률은 8%인 반면, 콰줄루나탈주의 유병률은 22%로 매우 높습니다. 이러한 격차를 효과적으로 해결하려면 보다 지리적으로 타겟팅된 노력이 필요합니다.

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3. 혁신적인 접근법과 미래 방향

• 차별화된 서비스 제공 모델: HIV 치료 및 예방 서비스를 다양한 인구의 특정 요구에 맞추어 조정하여 의료 접근성을 높이는 것을 목표로 하고 있습니다. 예를 들어, 약국에서 HIV 예방약을 제공하고, HIV 테스트 및 ARV를 받을 수 있게 하는 프로그램이 도입되었습니다.
• 노출 전 예방요법(PrEP): 성 노동자와 청소년 여성 등 고위험군을 대상으로 PrEP의 접근성을 확대하는 데 주력하고 있습니다. 모바일 PrEP 클리닉과 같은 커뮤니티 기반 접근법이 확대되고 있습니다. 남아프리카는 PrEP를 도입한 첫 번째 사하라 이남 아프리카 국가로, 현재 130만 명 이상이 PrEP를 사용하고 있습니다.
• 남성과 소년들에 대한 집중: 남성과 소년들을 HIV 예방 및 치료 프로그램에 참여시키기 위해 노력하고 있습니다. 이들은 검사와 치료를 받으려는 경향이 적습니다. 자발적 남성 의료 포경술과 같은 이니셔티브는 남성들 사이에서 HIV 전파율을 감소시키는 데 유망한 결과를 보여주고 있습니다.

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4. 구체적인 사례

사례 1: 모바일 클리닉의 성공
모바일 PrEP 클리닉은 접근성이 낮은 지역에서 큰 성공을 거두었습니다. 예를 들어, 프리토리아 외곽의 한 마을에서는 모바일 클리닉이 도입된 후 PrEP 사용자가 30% 증가했습니다. 이는 주민들이 이동의 불편함 없이 가까운 곳에서 서비스를 받을 수 있게 한 결과입니다.

 

사례 2: 커뮤니티 기반의 HIV 예방 프로그램
콰줄루나탈주의 한 커뮤니티에서는 청소년을 대상으로 한 교육 프로그램이 큰 효과를 거두었습니다. 이 프로그램은 성교육과 함께 PrEP 사용을 장려하여, 2년 만에 청소년 HIV 신규 감염률을 25% 줄이는 성과를 거두었습니다.

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5. 결론

남아프리카 공화국은 HIV/에이즈 퇴치에 있어 상당한 진전을 이루었지만, UNAIDS 95-95-95 목표를 달성하는 것이 여전히 중요한 과제입니다. 치료 준수를 개선하고 신규 감염을 줄이며 사회경제적 요인을 해결하는 지속적인 노력이 이 유행을 뒤집는 데 필수적입니다. 이러한 성공을 유지하고 확대하기 위해 지속적인 협력과 혁신적인 접근법이 필요할 것입니다.